
“萬分感謝您,陳醫(yī)生,能遇到您,是我的運氣……”9月19日,在貴州省赤水市人民醫(yī)院,張女士親切地挽著一位女醫(yī)生的手不停地說著。這位醫(yī)師, 就是來自溫州市人民醫(yī)院婦產科的陳新艷醫(yī)師,雖然她有點聽不懂張女士夾雜著方言的普通話,但她感受到了對方深深的謝意。
今年5月份,溫州市人民醫(yī)院正式啟動第三輪對黔支援工作,作為批派遣專家,婦產科副主任醫(yī)師陳新艷已經在貴州省赤水市人民醫(yī)院開展醫(yī)療工作將近兩個月了。9月2日,陳新艷正在病房查房時,接到赤水市人民醫(yī)院腎內科主任的會診邀請,說是有一位患者病情十分特殊,希望陳醫(yī)生能幫忙治療。
原來患者張女士今年45歲,是赤水市當?shù)厝?,近年來,她發(fā)現(xiàn)自己的經量越來越多,還伴有嚴重痛經。禍不單行,去年,醫(yī)生診斷出張女士不但患有子宮腺肌病,失血性貧血,而且有慢性腎臟病,已進入尿毒癥期。之后,張女士被轉入腎內科治療尿毒癥。
最近,患者的痛經癥狀愈發(fā)嚴重了,子宮腺肌病使得她的子宮增大如同孕婦,經量多得像小便樣,劇烈痙攣性痛經使得她已經無法正常地生活。這時,她的主治醫(yī)生想到了來自溫州市人民醫(yī)院的援黔專家陳新艷。 據(jù)悉,子宮腺肌病是子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層引起癥狀的良性病變,入侵的子宮內膜腺體周圍形成增生的肌纖維,稱為子宮腺肌瘤。子宮腺肌病臨床主要表現(xiàn)為痛經進行性加重、月經過多、子宮增大和不孕,病情嚴重者嚴重影響生活質量和健康。 陳新艷醫(yī)師介紹,子宮腺肌病根據(jù)患者年齡、癥狀和生育要求決定治療方案。癥狀輕、年齡輕、有生育要求者,可以藥物治療3-6個月,但停藥易復發(fā),也可選擇放置宮內節(jié)育器曼月樂,但不適合超過孕8周大小的子宮。對于癥狀重、年齡大、無生育要求的患者,建議行子宮切除術。張女士痛經貧血嚴重、子宮增大超過孕12周、合并尿毒癥,不適合藥物或者放置宮內節(jié)育器曼月樂治療,最好進行子宮切除術。 但是,由于病情復雜,子宮切除術前麻醉方式選擇、術中監(jiān)護及術后恢復管理都存在巨大挑戰(zhàn)。經過2次大會診、2次小會診,陳新艷醫(yī)師與赤水市人民醫(yī)院婦科、腎內科、麻醉科、重癥監(jiān)護室、呼吸內科等科室醫(yī)務人員共同對患者情況進行了深入分析,制定出具體的手術方案。對術前、術中、術后可能出現(xiàn)的每一種情況都作了詳盡的應急預案。
據(jù)悉,這也是赤水市人民醫(yī)院的首次尿毒癥病人的經腹子宮切除術,填補了醫(yī)院這方面的空白,也為今后的手術積累了經驗。
術后患者恢復良好,一周后便出院。9月19日,張女士的家屬送來上書“醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚”的錦旗,再次向陳新艷醫(yī)師和赤水市人民醫(yī)院的醫(yī)務人員表示感謝。